Beschwerden: Isolierte Schmerzen im Bereich der Ellenbeuge lateral, meist ohne sensible Defizite.

DD: C6-Syndrom, Supinatorlogensyndrom, Sehnenganglion.

Bildgebung: Zur Frage einer Nervenkompression keine sinnvolle Bildgebung gegeben.

Ursache: Der sensible Ast des N. musculocutaneus kann im Bereich seines Durchtritts durch die Fascia superficialis komprimiert werden, entweder als Folge einer Spritzenverletzung oder durch Scherung an der Durchtrittsstelle.

Operative Therapie: Dekompression des sensiblen Astes des N. musculocutaneus im Bereich seiner Durchtrittsstelle. Der Nerv kann in seinem Kaliber sehr stark variieren.

Geschichtliches: Echte Kompressionen dieses Nerven durch anatomische Engpässe sind nicht beschrieben. Läsionen dieses direkt aus dem mittleren Plexus-brachialis-Faszikel abgehenden Nerven können einerseits bei unteren Armplexusläsionen auftreten, läsionsbedingte Schmerzen entstehen meist als Folge chirurgischer Verletzungen, durch Raumforderungen (z.B. Lipome) oder paravasal ausgetretener Flüssigkeiten

Beschwerden: Die Patienten klagen über Schmerzen im angenommen Verlauf des N. cut. antebrachii medialis. Sensible Ausfälle sonst nach Verletzung bei z.B. bei der Dekompressionsoperation des N. ulnaris perisulcal.

DD: Läsionen des Plexus brachialis, TOS.

Bildgebung: MRT sinnvoll zum Ausschluß einer raumfordernder Ursache, die man üblicherweise wegen des oberflächlich gelegenenen Nerven problemlos tasten kann.

Ursache: Im eigenen Patientenkollektiv lag bei einem Patienten eine symmetrische Kompression des Nerven durch jeweils ein Lipom vor, das den Nerven an gleicher Stelle komprimiert hatte. Das Lipom wurde zuvor einseitig mittels MRT gesichert.

Therapie: Resektion der Lipome führte postoperativ zu schlagartiger und anheltender Beschwerdefreiheit bei der Nachkontrolle.

Literatur:

Mumenthaler M, Schliack H (1987)
  Hautnerven des Schultergürtels und der oberen Extremität. S. 278-279.
  5. Auflage, Thieme, Stuttgart.